Cuantificación de cambios en la morfología externa de la espalda mediante topografía de superficie basada en luz estructurada en la escoliosis idiopática del adolescente tras un año de tratamiento con corsé ortopédico / Quantification of changes in the external morphology of the back by means of surface topography based on structured light in idiopathic scoliosis in adolescents after a year of treatment with orthopedic corse

Resumen: Antecedentes: Cuantificar los cambios morfológicos producidos en la superficie de la espalda de adolescentes con escoliosis idiopática como resultado del tratamiento mediante corsé y correlacionarlos con las variaciones radiográficas. Material y métodos: Estudio analítico, de cohortes, prospectivo, sobre una muestra de 31 adolescentes con escoliosis idiopática divididos en dos grupos: 11 con tratamiento mediante corsé y 20 sin corsé. Se realizó una cuantificación de la deformidad en dos ocasiones separadas entre sí por un intervalo de un año mediante tres sistemas: 1) ángulo de rotación del tronco (escoliómetro); 2) topografía de superficie; 3) radiografía simple de raquis completo. Resultados: No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre la valoración inicial y final de las variables topográficas y radiográficas en el grupo con corsé. En el grupo no tratado, sólo hubo diferencias significativas para las medidas del escoliómetro. Se encontró una correlación positiva entre la diferencia del ángulo de Cobb de la curva principal con la de dos variables topográficas que cuantifican la asimetría en el plano axial y en el coronal, respectivamente. Discusión: En el seguimiento de pacientes con escoliosis tratados con corsé, se deben tener en cuenta y valorar no sólo parámetros radiográficos como el ángulo de Cobb, sino también parámetros clínicos y topográficos que cuantifiquen la deformidad externa de la espalda, ya que existe una discrepancia clínico-radiográfica demostrada de manera amplia en la literatura. La mejoría de la forma externa de la espalda es un factor muy importante para el paciente y es lo que va a percibir fundamentalmente, lo que puede influir en una mejor cumplimentación del tratamiento ortopédico. En nuestro estudio, la curva escoliótica, así como la deformidad externa de la espalda, se mantuvo estable en el período de seguimiento tanto en los pacientes tratados con corsé como en los no tratados.

Abstract: Background: To quantify the morphological changes in the surface of the back of adolescents with idiopathic scoliosis as a result of treatment with braces and to correlate them with radiographic changes. Material and methods: An analytical, cohort, prospective study on a sample of 31 adolescents with idiopathic scoliosis. We divided them into two groups: eleven treated with braces and twenty without them. Quantification of the deformity was performed on two separate occasions with an interval of one year using three systems: 1) angle of trunk rotation (scoliometer); 2) surface topography; 3) full spine X-rays. Results: No statistically significant differences were detected between the initial and final assessment of the topographic and radiographic variables in the group with braces. In the untreated group, only in measures with the scoliometer significant differences were registered. A positive correlation was found between the Cobb angle difference of the main curve with two topographic variables that quantify the asymmetry in the axial and coronal plane, respectively. Discussion: In following patients with scoliosis treated with braces, we should consider and evaluate not only radiographic parameters such as the Cobb angle, but also clinical and topographic parameters that quantify the external deformity of the back, as there is a clinical-radiographic discrepancy amply demonstrated in the literature. The improvement of the external shape of the back is a very important factor for the patient, and can influence a better completion of the orthopedic treatment. In our study, the scoliotic curve and external deformity of the back remained stable during the follow-up period in both treated and untreated patients.

Osteotomía cupuliforme combinada con transposición del nervio cubital como tratamiento del cúbito valgo postraumático en una paciente pediátrica / Combined dome-shaped osteotomy and ulnar nerve transposition for the treatment of traumatic cubitus valgus

Resumen: Una secuela de las fracturas supracondíleas de húmero distal en la infancia es la deformidad angular. Generalmente es más frecuente el cúbito varo, pero también existen casos descritos de cúbito valgo. Esta última puede ser la causa de la aparición de una neuropatía tardía del nervio cubital, que requerirá de tratamiento. Existe controversia en cuanto si es posible tratar con éxito ambos problemas en un mismo procedimiento quirúrgico. En este artículo se presenta el caso de una niña de 11 años, que presenta una deformidad en cúbito valgo secundaria a una fractura supracondílea de húmero distal de codo derecho a la edad de siete años, asociada con una clínica progresiva de neuropatía del nervio cubital. Esta paciente se trató de forma satisfactoria mediante un procedimiento único de osteotomía correctora cupuliforme supracondilar asociada con una transposición anterior subcutánea del nervio cubital a través de un abordaje posterior.

Abstract: A sequel of supracondylar fractures of distal humerus in children is the angular deformity. It is usually more frequent cubitus varus, but there are reported cases of cubitus valgus. The latter may be the cause of the occurrence of a late ulnar nerve neuropathy, which will require treatment. There is controversy as to whether it is possible to successfully treat both problems at the same surgical procedure. This article describes the case of a girl of 11 years old, who has a cubitus valgus deformity secondary to supracondylar fracture of distal humerus of right elbow at the age of seven years, associated with progressive symptoms of ulnar nerve neuropathy. This patient was treated successfully by a single procedure for corrective dome-shaped supracondilar osteotomy associated with subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve through a posterior approach.